近日,江苏省常州市公安局新北分局西夏墅派出所在短短一个月时间,就成功破获伪造现场骗取保险案件100余起,抓获涉案嫌疑人130人,移送起诉95人,涉案金额1300余万元。据西夏墅派出所副所长韩常杰介绍,案情触目惊心,诈骗手段花样百出,令人深思。

  一起理赔案牵出系列汽车骗保案 

  今年7月初,江苏省常州市新北区西夏墅派出所接到一家保险公司报警,称一起5.8万元的交通事故理赔案不正常。事故车辆4月12日晚在安西路一头撞到树上,发动机毁坏,前后修车花了5.8万元。保险公司怀疑这起事故是伪造的,但又找不到证据。 

  经过1个多月的侦查,警方查实该汽修厂去年以来共伪造车祸20余起,骗保30余万元,并取得了部分汽车俱乐部和汽修厂存在类似骗保情况的线索。警方据此侦查,最终破获伪造现场骗保系列案100余件,涉案金额1300余万元。【详细

  “代撞”是汽车骗保主要手段 

  办案检察官审查系列汽车骗保案发现,骗保手段五花八门,“代撞”是主要手段。“代撞”即汽车本来存在故障或问题,将报废零件安装到车上,再在该部位人为制造假事故。没有投保的车辆发生单方事故后,就用已投保车辆故意制造双方事故,利用已投保车辆负全责骗保。一般是汽修厂的人开着车主的车子去撞,撞完后由车主打电话给保险公司。 

  除“代撞”外,一些汽修厂还利用保险公司定损员经验不足等弱点,将坏零件换上事故车;或者维修中以次充好,向保险公司索要高额保险赔偿金。再有就是事故发生后,隐瞒无证驾驶或者酒后驾驶等情况,找人顶替驾驶员骗保;也有一些汽修人员或者消费者通过熟人找一些汽修厂开汽修发票,或者直接购买假发票,夸大损失,提高维修金额骗保。【详细】 

  作案手法花样百出却有规可循

  “代撞”的主要手法是,车辆先前存在故障或问题,利用报废车辆或者将报废零件安装到车上,在相近部位人为制造假事故现场。没有投保的车辆发生单方事故后,则用别的已投保车辆故意制造双方事故,利用已投保车辆负全责来进行骗保。

  办案民警发现,骗保案件一般有四大特点,车辆一般为使用时间较长,存在故障,或者一年内多次出险的车;案发现场通常认定为单方事故,没有第三方,且发生在晚上的居多,车辆撞向电线杆、树木、水泥墩等物;驾驶员通常非车主,与车主无关系,当事人通常都不报警,直接打电话给保险公司索赔;汽修厂负责维修,而不是到维修金额较高的正规4S店。【详细

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江苏省常州市公安局新北分局西夏墅派出所在短短一个月时间,就成功破获伪造现场骗取保险案件100余起,抓获涉案嫌疑人130人,移送起诉95人,涉案金额1300余万元。据西派出所副所长介绍,案情触目惊心,诈骗手段花样百出。
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除“代撞”外,一些汽修厂还利用保险公司定损员经验不足等弱点,将坏零件换上事故车;或者维修中以次充好,向保险公司索要高额保险赔偿金。再有就是事故发生后,隐瞒无证驾驶或者酒后驾驶等情况,找人顶替驾驶员骗保。

  有的事故、维修可以通过保险公司理赔解决,有的却要车主自掏腰包。据业内人士透露,这中间悄然出现“代撞”行业,可以让车主不用花钱解决问题,也可以让汽修厂从中大捞一笔,这在业内已是公开的秘密,制造事故骗保成为汽修厂的“生财之道”。

  一起事故四方“受益”形成产业链

  办案检察官介绍,当车子发生事故或需要维修而又不在保险范围内时,汽修厂会向车主索要高价,车主不愿意任其宰割。于是,汽修厂就唆使车主制造单方事故骗保。 

  据民警介绍,一些不法分子还利用“代撞”逃避责任或牟利。在一起酒驾顶包案中,驾驶员酒驾发生事故后逃逸,找他人顶替,不仅逃避了法律责任,还骗取保费54万余元。而另一个犯罪嫌疑人买了辆发生过交通事故的车,简单修理后人为制造了一起大交通事故,骗取14万余元保费后将车卖掉。此外,还有一种情形,即汽车保险已到期但发生了交通事故,车主不是先报案,而是先续保,过段时间再报案索赔。【详细】 

  恶意竞争 无违法成本催生“代撞”业 

  现在汽修行业竞争很激烈,常州大大小小的汽修厂几千家,几乎都与车主合伙骗保,否则就没生意做。为什么汽车保险诈骗如此猖獗?从事保险行业十余年的常州某保险公司员工郭先生认为,主要是没有违法成本,骗保成功者谋取非法利益,未遂者也不会受到惩罚。他说,在此次公安机关打击汽车伪造现场骗保案过程中,常州4家较大的保险公司均有申报理赔成功的车主主动放弃索赔,但保险公司对他们没有任何办法。 

  “保险公司的考核机制不完善。”据郭先生介绍,理赔金额的多少不会影响到保险公司领导的任职和薪酬,如果保险公司亏损比较严重,明年上调保费收取幅度即可。【详细

  业内人士称打击骗保困难多

  从事保险行业十余年的常州某保险公司理赔部负责人仝某表示,从目前来看,很难进行全面有效的打击处理。首先,高利润驱使汽修厂笼络、引诱车主伪造事故现场,而车主多因贪小便宜,与汽修厂之间形成了一个利益同盟。

  而且,汽修厂往往比较嚣张,他们伪造了事故现场后,定损员在定损的时候,如果定的标准不高或者对现场有疑问,有些汽修厂会威胁定损员,更有甚者到公司闹事。 其次,骗保未遂基本上没有违法代价。 第三,保险公司对预防和打击骗保案件没有任何的奖励机制和措施,从而导致公司员工没有动力去主动与骗保案件作斗争。第四,保险公司的考核机制不完善。理赔金额的多少不会影响到公司领导的任职和薪酬,如果公司亏损比较严重,明年上调保费收取幅度即可。 【详细

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骗保手段五花八门,“代撞”是主要手段。“代撞”即汽车本来存在故障或问题,将报废零件安装到车上,再在该部位人为制造假事故。没有投保的车辆发生单方事故后,就用已投保车辆故意制造双方事故,利用已投保车辆负全责骗保。
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骗保案一般有四大特点,车辆一般使用时间较长,存在故障,或者一年内多次出险的车;案发现场通常认定为单方事故,车辆撞向电线杆、树木、水泥墩等物,且事故多发生在晚上;驾驶员通常不是车主,当事人通常不报警,直接打电话给保险公司索赔。

  事实上,所谓的“撞车技术”并没有什么含金量,如果保险公司相关人员再认真负责一点,规章制度再严格一些,那么很多问题就会得到根本遏制。因此,在理赔过程中的制度问题的确到了该认真修补的时候了。

  加强信息共享 遏制骗保行为

  中国保监会江苏监管局提供的材料说,当前,保险行业相关的承保、理赔等信息未能有效共享,是造成保险诈骗案件不断增多的重要原因之一。江苏省保险行业协会正加快开发集合高风险信息平台和反保险欺诈信息比对平台等信息系统。

  保险监管部门表示,将与公安等部门配合,采取有效措施,进一步加大打击力度,坚决遏制汽修厂这一类的骗保行为。【详细

  要从技术层面加大建设力度

  目前的数据交换、信息共享等仍处在推动过程中。避免骗赔的发生,就必须加大数据共享力度,包括跟公安机关的数据共享等,这都需要行业内外紧密配合并加快完善。

  因此,无论是本着为客户服务的宗旨,还是保险公司自身的财务安全考虑,都应当进一步挖掘潜力,从制度建设层面建立打击骗保,维护企业和客户利益的全新措施。【详细

  建立预防打击骗保案件奖励机制和措施

  鼓励公司员工有动力主动与骗保案件作斗争。其次,保险公司应当就此问题重新构建考核机制,让理赔金额的多少与任职和薪酬建立一定的关联,只有这样,才能够更好地树立打击骗保,维护正常的经营理念,从而更好地为保险客户服务。

  在笔者看来,最重要的一点是,骗保未遂基本上没有违法代价。许多骗保事件被揭穿后,相关人员并没有受到应有的惩罚,轻轻一抹就过去了,这样的处理结果导致了更为猖獗的骗保意愿。【详细

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在“代撞”骗保过程中,汽修厂是最大受益者。据了解,本来修车并不复杂,也花不了多少钱,但汽修厂为了获得更多利润,就以免费修车劝说车主“如此这般”,结果修理费大大增加。车主虽不花钱,但保险公司需要付出更多的赔偿。
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保险公司应当重新构建考核机制,让理赔金额的多少与任职和薪酬建立一定的关联,只有这样,才能够更好地树立打击骗保,维护正常的经营理念,从而更好地为保险客户服务。

  汽车保险诈骗如此猖獗,给保险公司造成了如此巨大的经济损失,因此需要格外认真来面对这个问题。无论是本着为客户服务的宗旨,还是保险公司自身的财务安全考虑,都应当进一步挖掘潜力,从制度建设层面建立打击骗保,维护企业和客户利益的全新措施。

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