道义、市场与骨髓库

从来没有关心过这样的问题。尽管在数年前，当一位友人告诉我她在北大上学的朋友身患白血病、并想设法建立中国第一家民营骨髓库，问我能否加入捐献者中时，我明确答应，完全可以。数年过去，当我来到这所号称在亚洲骨髓移植技术最高的医院，发现那么多的病人要么因为没合适配型，只能在亲人的眼泪中饮恨离开人世；要么虽然有了合适配型，但高昂的移植费用只能让孩子们的父母守着孩子饮泣抹泪时，不禁让我思考，我们这个具有十三亿人口的大国，同时也每年有数百万白血病患者产生的大国，究竟如何建立保障国民可能恢复健康的骨髓库？一个人口只有两千三百万的台湾省，骨髓库登记者远远多于中国大陆的任何骨髓库；而东邻日本，据说更是建立了世界上登记数量最多的骨髓库。那么，我们的问题出在哪里？

近些年来，通过一些媒体可知，我们把骨髓捐献工作主要当作一种崇高的、无私奉献的道义行为来看待，就像血液捐献一样，踊跃捐献者总是报章电视上表扬的对象。当然，对于这些踊跃无偿献血、献髓者予以道德上的荣誉和表彰，自然是一种善举。但现实世界中的人们总是利益的动物，徒善不足以诱导更多的人们加入到献血、献髓者的行列。我想解决此问题的关键恐怕在于借助法律规制下的市场手段。试想，倘若每位献髓者能够获得一、两万元的报酬，在目前我国国情下，在人们普遍了解了献髓对身体无害的情形下，鄙人就不相信在天底下人口最大的国家，我们就建立不起来世界上登记人数最多的骨髓库？

这样说的理由还在于：事实上，现在的骨髓库本身并不是一个纯粹的道义组织，而是在一种营利的道义组织。我这样说，并不是否定其道义结果，相反，我所提倡的恰恰是通过市场手段和法律规制，通过更多人的献髓登记，进一步扩大献髓的道义结果，以挽救那些在病痛中呻吟的、绝望的白血病患者！因为有偿的捐献总比无偿的呼唤要来得更为真切、更为实用、更为道义！

市场并不是反道义的机制，它恰恰需要寻求一种公平、公正而普遍的道义。这种道义就是交换的道义，用边沁的观点观察，就是功利主义的伦理。在这里，尽管不大多见“无私奉献”、“只图贡献、不求索取”、“毫不利己、专门利人”这些感人肺腑的德性举措，但功利的权衡可能使我们整个社会收获一种更大的道义结果，如此，我们何乐而不为呢？何苦一定要求无偿捐献呢？

听说大约二十年前，一位颇有伦理学修养的年轻人写了一篇关于《功利主义伦理学》的硕士论文，但是那所号称“人民”的学校的一位名师最后就是反对授予其硕士学位。尽管其后来分别在政法大学和社会科学院做出了很大的学术贡献，但直到其因种种原因离开中国时，仍然没拿到硕士学位。回过头来再看看，现在是我们必须关注功利主义伦理学的时候了。特别是习法者，更应深入研究同样是习法者出身的边沁所倡导的这种理论。因为我们时代所需要的不是催人泪下的典型道义，而是实用有效的普遍伦理，任何普遍伦理，就在我们公共交往的生活中，而不在我们期待的崇高中，它们本不具有催人泪下的属性！

建议国家能够就此尽早立法，能够使未来骨髓买卖避免血液买卖的覆辙——

最后，鄙人的结论是：扩大骨髓库登记量，从根本上缓解骨髓捐献供不应求的局面，我们只能期待通过功利化、市场化的道义，而不能指望、沉湎于那可歌可泣的无私奉献……